Pressemitteilung

Nach Einführung der Nichtraucher-Schutzgesetzgebung in Bremen zum Jahreswechsel 2007/2008 nahm die Zahl der Herzinfarkte ab – der Vergleich der Zeiträume 2006/2007 mit 2008/2009 belegt einen Rückgang der durchschnittlichen monatlichen Herzinfarktrate von 14 Prozent. Das zeigt eine Studie des Bremer Klinikums Links der Weser, die auf der 78. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung (DGK) präsentiert wurde. Von Mittwoch bis Samstag (11. bis 14. April 2012) diskutieren in Mannheim mehr als 7500 Teilnehmer aus rund 25 Ländern aktuelle Entwicklungen aus allen Bereichen der Kardiologie.

„Der Rückgang der Inzidenz von Herzinfarkten in Bremen und Umland über den Untersuchungszeitraum scheint zumindest teilweise durch das Inkrafttreten des Nichtraucherschutzgesetzes Ende 2007 erklärbar“, so die Studienautoren in ihrer Zusammenfassung. „Insbesondere jüngere Nichtraucher weisen einen deutlichen Rückgang der Inzidenz von Herzinfarkten auf. Dieses Ergebnis deutet darauf hin, dass das Nichtraucherschutzgesetz insbesondere Nichtraucher vor dem schädlichen Einfluss des Passivrauchens schützt.“

Im Detail wurden die Daten aus dem Bremer „STEMI-Register“ von 2006 bis 2009 – insgesamt 2883 Infarktpatienten – ausgewertet und nach Alter, Geschlecht und Nikotinkonsum analysiert. Trotz des Gesamtrückgangs der Herzinfarktfälle zeigte sich bei den zum Aufnahmezeitpunkt aktiven Rauchern (42 Prozent der Gesamtfälle) kein Rückgang im direkten Vergleich zwischen 2006/2007 und 2008/2009. Die Nichtraucher hingegen profitierten von der Nikotingesetzgebung statistisch gesehen mit einem Rückgang der Herzinfarkt-Rate um 23 Prozent (Vergleich 2006/2007 – 2008/2009). Die jüngeren Nichtraucher unter 65 Jahren profitierten mit einem Rückgang der Herzinfarkte um 26 Prozent am meisten von der gesetzlichen Maßnahme.

Quelle: J. Schmucker et al, Abstract V1226, Clin Res Cardiol 101, 2012

Christiane Limberg

Ob es an der verbesserten Wirtschaftslage liegt, dass die Menschen weniger Angst um ihren Job haben oder am gestiegenen Stress, geht aus dem Gesundheitsreport der Techniker Krankenkasse (TK) nicht hervor. Aber Tatsache ist, dass die Arbeitnehmer in Deutschland 2011 durchschnittlich einen halben Tag länger krank waren als noch im Jahr davor. Bei den Arbeitslosen nahm die Zahl der Krankheitstage sogar um 1,7 Tage zu.

Laut TK stieg vor allem die Zahl der Krankschreibungen und nicht die Dauer der Krankheitszeit. So kamen 2011 pro 100 Erwerbspersonen sechs Krankschreibungen mehr als noch im Vorjahr.

Der Bundesdurchschnitt betrug dabei 12,8 Tage. Rekordhalter im negativen Sinn waren die Hilfsarbeiter (20,3 Tage) und die Beschäftigten in Bau- und Holzberufen sowie Angestellte in Ernährungsberufen wie Bäcker, Fleischer und Köche, die an durchschnittlich 19,5 Tagen fehlten.

Verantwortlich für die gestiegenen Krankheitstage waren neben Atemwegserkrankungen vor allem (wenig überraschend) psychische Erkrankungen. Die psychisch bedingten Fehlzeiten stiegen 2011 um 6,3 Prozent. Im Vergleich zu 2006 entspricht das einer Steigerung von 61 Prozent.

Grundlage für den Gesundheitsreport der TK sind die Krankenstandsdaten der 3,7 Millionen Versicherten.

Wenn ein Scharnier häufig bewegt wird, nutzt es sich langsam ab. Ein Gelenk im Körper funktioniert von der Arbeitsweise nicht anderes als so ein Scharnier. Darum hat sich bei vielen Menschen der Gedanke im Kopf festgesetzt, dass durch Laufen die Gelenke im Sprunggelenk, im Knie oder in der Hüfte abgenutzt werden. Doch dieser Gedanke ist zum Glück nicht richtig.

Übergewicht ist das Hauptproblem

„Das Hauptproblem für die Gelenke ist die Gewichtsbelastung“, sagt Sportmediziner Dr. Markus Klingenberg. „Denn jedes Kilo am Körper belastet die Gelenke bereits beim Gehen um den Faktor 6.“ Umgerechnet bedeutet dies: Wer 10kg zu viel wiegt, belastet Knöchel, Knie und Hüftgelenk bei jedem Schritt um überflüssige 60kg. Beim Jogging ist es aufgrund des höheren Tempos und dem damit verbundenen stärkeren Aufprall noch mehr. Dieses zusätzliche Gewicht geht natürlich auch an den Gelenken nicht spurlos vorbei.

Dr. Klingenberg empfiehlt daher stark Übergewichtigen, erst abzunehmen und dann erst zu laufen. Sport ist gesünder mit gelenkschonenden Sportarten wie schwimmen oder Radfahren. Dann werden auch die Gelenke nicht unnötig belastet. Sind die ersten Kilos dann weg, sollte man es aber trotzdem langsam angehen lassen, wie der Sportmediziner erläutert: „Wer mit Übergewicht Probleme hat, sollte zunächst abwechselnd gehen und laufen. So kann man eine Überlastung verhindern und die Gelenke langsam an die ungewohnte Bewegung gewöhnen. Außerdem sollte man auf seinen Laufstil achten.“

Wer nicht zu viel wiegt, kann unbelastet die Laufschuhe schnüren. Sofern man nicht übertreibt. Das sagt auch Hobbyläufer Markus Klingenberg: „Bei hochtrainierten Sportlern, die pro Woche 70-80km laufen, hat man Veränderungen im Gelenkknorpel nachweisen können. Das heißt nicht, dass sie auch Arthrose bekommen. Es kommt aber auf jeden Fall zu kleineren Abnutzungserscheinungen.“ Trainiert man aber deutlich weniger, werden auch die Gelenke nicht so belastet.

Laufen hilft den Gelenken

Laufen schadet den Gelenken nicht, regelmäßiges Joggen hilft den Gelenken sogar. Zum einen nimmt man ab, sofern man sich natürlich gesund ernährt. Dadurch werden die Gelenke bei jedem Schritt entlastet. Zum andern werden die Muskeln in den Gelenken trainiert. Und starke Muskeln in den Gelenken unterstützen Sehnen und Bänder und sorgen so für einen stabilen und schonenden Laufstil, bei dem auch die Gelenke besser geschützt sind. Zuletzt wird der Knorpel durch die so genannte Diffusion ernährt. Er bekommt seine Nährstoffe nur, wenn das Gelenk auch bewegt wird. Um den Gelenkknorpel ausreichend zu ernähren, kommt man um Bewegung nicht herum.

Um die Gelenke beim Joggen zu entlasten, empfiehlt Dr. Klingenberg: „Anstatt auf Asphalt sollte man lieber auf einem weicheren Untergrund laufen. Meistens ist im Park neben einem Teer-Weg auch eine Rasenfläche, auf der man laufen kann. Auch die Schuhe sind wichtig. Angepasste Laufschuhe mit guten Dämpfungseigenschaften entlasten die Gelenke ebenfalls.“ Die Belastung wird größer, je kleiner die Aufsetzfläche im Fuß ist. Gelenkschonend laufen kann man also am ehesten mit dem Mittelfußlauf, bei dem man mit dem ganzen Fuß aufsetzt.

Vielleicht werden die Gelenke durch häufiges Laufen belastet. Doch die positiven Aspekte von regelmäßiger Bewegung wie Stärkung des Herz-Kreislauf-Systems, Verbesserung des Immunsystems, Gewichtsreduktion und Muskelaufbau machen die möglichen Probleme mehr als wett.

Sofern man aber unter 70km pro Woche läuft – und das tun wohl die meisten von uns – werden die Gelenke mehr gestärkt als belastet. Laufen belastet die Gelenke. Doch das Gelenk braucht ein gewisses Maß an Beanspruchung. Das bestätigt auch Dr. Markus Klingenberg: „Ein Gelenkknorpel ist wie ein Azubi - er braucht Druck und Bewegung!“

Pressemitteilung

Für die gefäßschützende Wirkung von Rotwein, die mit einem verringerten Herzinfarktrisiko einhergeht, haben Wissenschaftler jetzt eine mögliche Erklärung gefunden. Im Tierversuch war Rotwein – im Gegensatz zu Weißwein – in der Lage, die Entstehung einer Atherosklerose in der Aorta deutlich zu reduzieren. Dieser Effekt geht einher mit einer hemmenden Wirkung auf die Aktivierung bestimmter Wachstumsfaktoren (Platelet-derived growth factors, PDGF), die mit der Entstehung von Arterienverkalkung in Verbindung gebracht wurden.

Das zeigt eine Kölner Studie, die auf der 78. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung (DGK) präsentiert wurde. Von Mittwoch bis Samstag (11. bis 14. April 2012) diskutieren in Mannheim mehr als 7500 Teilnehmer aus rund 25 Ländern aktuelle Entwicklungen aus allen Bereichen der Kardiologie.

„Die aktuellen Ergebnisse bieten eine molekulare Erklärung für die gefäßprotektiven Effekte von Rotwein“, fasst Dr. Jan Sparwel vom Herzzentrum der Universität Köln zusammen.

Quelle: J. Rümmler et al, Abstract P719, Clin Res Cardiol 101, 2012

Christiane Limberg

Pressemitteilung:
Schätzungen zufolge klagt jeder zweite Deutsche über Beschwerden an der Wirbelsäule. „Neben Ursachen wie beispielsweise Entzündungen oder Unfallfolgen resultieren Beschwerden zunehmend auch aus Bewegungsmangel und einseitiger Belastung“, weiß Dr. Reinhard Schneiderhan, Orthopäde in München und Präsident der Deutschen Wirbelsäulenliga. Mit Hilfe von sieben goldenen Regeln erklärt der Experte, wie Betroffene ihr Rückgrat entlasten und zugleich Schmerzen vorbeugen.

Regel 1: Bewegung zählt
Viele Menschen kommen nach einem langen Arbeitstag gestresst nach Hause und freuen sich auf einen gemütlichen Abend auf dem Sofa. Wer jedoch seinen Rücken nicht beansprucht, riskiert erschlaffte Bänder und verkümmerte Muskeln. Damit unser Rücken stabil bleibt, helfen bereits kurze Spaziergänge, Gymnastikübungen vor dem Schlafengehen sowie regelmäßige Bewegung beim Radfahren oder Schwimmen.

Regel 2: Lümmeln erlaubt
Ob sitzend im Büro oder während einer Kaffeepause mit Freunden: Viele Menschen denken, dass eine möglichst gerade Haltung den Rücken unterstützt. Besser: zwischendurch immer mal wieder die Schultern entspannen und verschiedene Positionen einnehmen. So bleibt der Rücken in Bewegung und Verkrampfungen treten gar nicht erst auf.

Regel 3: Richtig bücken
Manch falsche Bewegungsform schleicht sich von Zeit zu Zeit in den Alltag ein. Dazu zählt auch das Bücken mit durchgestreckten Beinen und abgeknicktem Rücken. Experten raten jedoch: in die Knie gehen und die Wirbelsäule gerade halten, um eingeklemmte Nerven zu vermeiden.

Regel 4: Nicht schwer heben
Männer, aber auch Frauen neigen häufig dazu, ihre Kräfte zu überschätzen. Um unnötige Überbelastungen der Bandscheiben auszuschließen, daher lieber weniger Gewicht tragen und beispielsweise Einkaufstüten nur halb voll packen.

Regel 5: Gewicht verlagern
Vor allem lang anhaltende starre Positionen, wie beispielsweise langes Warten in einer Schlange, sorgen für muskuläre Verspannungen an Hals- sowie Lendenwirbeln. Daher immer darauf achten, das Körpergewicht von Zeit zu Zeit vom einen auf den anderen Fuß zu verlagern.

Regel 6: Entspannt liegen
Auch in der Nacht entspannt sich unser Rücken nur, wenn sowohl Matratze als auch Liegeposition stimmen. An die Halswirbelsäule angepasste Kissen unterstützen die natürliche S-Form perfekt und sorgen für einen ruhigen Schlaf.

Regel 7: Gesund ernähren
Gesunde Knochenstrukturen bilden die Grundlage für einen starken Rücken. Für die Ernährung gilt daher: In Karotten, Fischgerichten sowie Milchprodukten enthaltene Vitamine und Nährstoffe unterstützen Knochen aufbauende Prozesse und beugen gleichzeitig Erkrankungen wie Osteoporose vor.

Weitere Informationen unter www.orthopaede.com

Auf dem Weg zum Nichtraucherschutz schienen die Raucher eine Alternative gefunden zu haben, die es ihnen ermöglicht, trotz Rauchverbot ihrer Sucht nachgeben zu können: die E-Zigarette. Diese enthält zwar Nikotin, aber deutlich weniger Giftstoffe und soll so für Raucher wie Nichtraucher ungefährlich sein. Daher pafft der eine oder andere Raucher auch wieder am Arbeitsplatz, da der stinkende Kippenrauch plötzlich nicht mehr vorhanden ist. Doch es gibt auch Gruppen, die von der E-Zigarette gar nicht begeistert sind.

Dazu gehört beispielsweise das Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR). Das Institut empfiehlt, auch das Rauchen einer E-Zigarette in Nichtraucherzonen zu verbieten. Das BfR argumentiert, dass die Dämpfe einiger typischer Inhaltsstoffe in verschiedenen Liquids wie Nikotin, Vernebelungsmittel, Zusatz- und Aromastoffe bei den E-Rauchern die Gesundheit beeinträchtigen können. Die Liquids werden aber benötigt, damit die E-Zigarette überhaupt geraucht werden kann.

Wenn die Dämpfe für Raucher schädlich sein könnten, liegt die Vermutung nahe, dass der Wasserdampf aus der E-Zigarette auch für Nichtraucher schädlich sein könnte, so die BfR, auch wenn sie dafür noch keine Beweise gefunden hat. Doch Gefahren für Dritte dürfen auch bei E-Zigaretten nicht ausgeschlossen werden, wenn sie direkt neben dem E-Raucher stehen.

Was ein Raucher der E-Zigarette tatsächlich inhaliert, wie gefährlich es ist und wie stark Passivraucher betroffen sind, hängt vor allem von dem Liquid ab, das in die Zigarette gefüllt wird. Da es aber immer mehr Flüssigkeiten für die Elektro-Kippe gibt, ist es schwer bis unmöglich zu sagen, wie groß die Gefahr tatsächlich ist und welche Giftstoffe eingeatmet werden. Auch kann man nicht sagen, was ausgeatmet wird, sodass die Nachbarn damit in Kontakt kommen.

Durch den Einsatz von nachfüllbaren Kartuschen haben die Konsumenten nahezu unbegrenzte Möglichkeiten zum Experimentieren und Zusammenstellen eigener Liquids, wobei auch Konzentrate und verschiedene Substanzen verwendet werden können. Einige Anbieter bieten diese Substanzen im Online Shop oder in speziellen Geschäften an. Hier geht’s zum Shop, wo Sie sich selber einmal ein Bild machen können.

Eine Bewertung der tatsächlichen Risiken für Unbeteiligte ist durch den Einsatz so vieler verschiedener Stoffe nicht möglich. Fakt ist allerdings, dass der Dampf einer E-Zigarette für Dritte ungefährlicher ist als der Rauch einer „echten“ Zigarette. Wer seinen Mitmenschen etwas Gutes tun will, sollte wenn es eben nicht anders geht alleine im stillen Kämmerchen rauchen. Wer in Gesellschaft rauchen will, sollte aus meiner Sicht wenigstens eine E-Zigarette benutzen. Die ist wahrscheinlich weniger ungesund und stinkt vor allem nicht so sehr.

Wer vor rund zehn Jahren mit dem Gedanken gespielt hat, Medizin zu studieren, stieß häufig auf ungläubiges Kopfschütteln. Lange Arbeitszeiten, wenig Gehalt, viel Stress und eine zu große Verantwortung waren oft die Argumente, die sich ein Mediziner in spe anhören musste. Und dass man einen Job findet, war sowieso unmöglich, da in Deutschland beinahe ein Überangebot an Ärzten herrschte.

Diese Situation hat sich fast grundlegend geändert. Wer heute Medizin studiert, kann sich den Job beinahe aussuchen. Schon 2010 prognostizierte die Bundesärztekammer einen Ärztemangel in Deutschland. Diese Situation könnte sich immer weiter zuspitzen, wenn nicht ausreichend Medizinstudenten ihr Studium erfolgreich beenden. Vor allem in ländlichen Regionen könnten Mediziner bald Mangelware werden. Laut der Bundesärztekammer (BÄK) und der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) könnte es 2020 rund 7.000 Hausärzte weniger geben als noch im Jahr 2010. Nicht umsonst spricht KBV-Chef Dr. Andreas Köhler von einer „alarmierenden“ Situation.

Was dem einen Leid, ist dem anderen Freud. Während die Versorgung der Patienten möglicherweise schlechter werden könnte, weil die Mediziner immer weniger Zeit pro Patient aufbringen können, brauchen sich die Mediziner um ihre Jobchancen keine Sorgen machen. Im gesamten Bundesgebiet und in ganz Europa gibt es Jobs für Ärzte und Krankenpfleger. Man muss nur wissen, wo.

Das Portal DocCheck hat sich auf Stellenangebote für Ärzte, Pflegekräfte, Apotheker und weitere medizinische Berufe spezialisiert. Unter jobs.doccheck.com können alle medizinischen Fachkräfte in Deutschland, aber auch im profitablen Ausland wie Großbritannien, Schweiz oder sogar Saudi Arabien nach einer neuen Stelle auf Teil- oder Vollzeit suchen. Insgesamt können Interessierte in 11 Ländern nach einer neuen Aufgabe suchen.

Wer nicht suchen möchte, sondern sich lieber finden lassen will, findet auf dem Portal ebenfalls die Möglichkeit, sich zu präsentieren und sich für potentielle Arbeitgeber interessant zu machen. Von diesem Angebot profitiert beispielsweise die immer größer werdende Zahl von freiberuflichen Krankenpfleger/innen. Aber auch Ärzte können mit einem eigenen Profil für neue Jobs interessant machen. Da ist es kein Wunder, dass sich bisher über 800.000 Ärzte, Apotheker und Pflegepersonal bei DocCheck registriert haben.

Pressemitteilung

„Werden muskuläre Ursachen nicht ausreichend berücksichtigt, kann eine Behandlung von Spannungskopfschmerz mit Akutschmerzmitteln sogar kontraproduktiv sein“, warnt Professor Dr. Hartmut Göbel, Ärztlicher Direktor der Neurologisch-Verhaltensmedizinischen Schmerzklinik Kiel auf dem Deutschen Schmerz- und Palliativtag in Frankfurt.

Wie entstehen Kopfschmerzen?

Obwohl der Spannungskopfschmerz die häufigste Kopfschmerzerkrankung ist, können Wissenschaftler noch keine eindeutigen Aussagen machen, welche Faktoren bei seiner Entstehung zusammenwirken. Fest steht nur, dass es sich um ein „multifaktorielles Geschehen“ handelt. Eine zentrale Rolle spielen dabei bestimmte Nervenbotenstoffe, beispielsweise Serotonin, welche die körpereigenen Schmerzfilter öffnen und schließen. Unter besonderen körperlichen oder seelischen Belastungen können Defizite dieser Botenstoffe entstehen. Doch weitere innere und äußere Faktoren können beim Entstehen von Spannungskopfschmerz beteiligt sein. Dazu gehören unter anderem die individuellen Erbanlagen, Hormone, Ernährung, Stress, Angst, Wettereinflüsse, Fehlhaltungen wie etwa eintöniges Sitzen am Schreibtisch, muskuläre Verspannungen, sowie unregelmäßiger Schlaf.

Vorsicht bei Selbstmedikation

Glücklicherweise sind chronische Kopfschmerzen vom Spannungstyp relativ selten, d.h., die Betroffenen haben mehr als 15 Kopfschmerztage pro Monat. In Deutschland sind etwa drei Prozent der Bevölkerung davon betroffen. Für die meisten Menschen gelten vorübergehende Kopfschmerzepisoden hingegen als Bagatelle. Sie gehen daher auch nicht zum Arzt. „64 von hundert Menschen mit Kopfschmerzen vom Spannungstyp waren noch nie wegen ihrer Kopfschmerzen bei einem Arzt“, bestätigt Prof. Dr. Hartmut Göbel. Dieser relativ geringe Leidensdruck kann jedoch zu einem unkontrollierten Einsatz nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel führen. Eine leichtsinnige Selbstmedikation kann aber kontraproduktiv sein. Wer an mehr als zehn Tagen pro Monat Akutschmerzmittel einnimmt, läuft sogar Gefahr, den Kopfschmerz geradezu zu füttern. Experten sprechen hier von „medikamenteninduziertem Kopfschmerz“.

Schmerzursache Muskel: Nicht unbedacht zum Schmerzmittel greifen

Bei muskulär bedingtem spannungsinduziertem Kopfschmerz warnen Experten vor dem reflexartigen Griff zur Schmerztablette. In diesem Fall ist der Kopfschmerz – anders als beim „Kopfschmerz vom Spannungstyp“« – nicht die primäre Erkrankung, sondern die Folge von chronischen Muskelverspannungen. Häufig leiden Betroffene auch unter drückenden bis ziehenden Schmerzen im Schulter- und Nackenbereich. Der Arzt kann in der Regel bei der klinischen Untersuchung Verhärtungen an der betroffenen Muskulatur oder schmerzhafte Stellen ertasten.

Die Muskulatur entspannen. Als erfolgreiche Alternative zu den Nichtsteroidalen Antirheumatika hat sich schon vor Jahren der Wirkstoff Flupirtin erwiesen. In einer doppelblinden, Placebo-kontrollierten Multicenterstudie verringerte Flupirtin deutlich die Schmerzintensität bei Menschen mit chronischem Spannungskopfschmerz. Eine aktuelle Studie zeigte, dass die Substanz auch bei verspannungsbedingten Schmerzen des Schulter-Nacken und Kopfbereichs erfolgreich eingesetzt werden kann. 643 Patienten wurden mit retardiertem Flupirtin zwölf Wochen lang behandelt. Sowohl die Schmerzintensität als auch schmerzbedingte Einschränkungen der Lebensqualität nahmen kontinuierlich ab.

Sich selbst etwas Gutes tun

Über die Medikation hinaus können und sollten Patienten mit Spannungskopfschmerzen sich selbst Gutes tun. Dazu gehören Übungen, welche die Muskeln entspannen (z.B. progressive Muskelentspannung nach Jacobson) ebenso wie regelmäßiger Ausdauersport (Spaziergänge, Walken, Yoga, Tai-Chi, Wassergymnastik, Schwimmen oder Fahrradfahren), aber auch Anti-Stress-Strategien. Die wichtigste Regel gegen den Spannungskopfschmerz heißt “Regelmäßigkeit”. Wer zu festen Zeiten isst, einen regelmäßigen Tag- Nachtrhythmus einhält und alles zu Schnelle und zu Plötzliche meidet, beugt damit Kopfschmerzen vor. “Sich selbst Zeit nehmen und anderen Zeit geben: das sind einfachste Strategien gegen den Kopfschmerz”, empfiehlt der Kieler Schmerzexperte.

Barbara Ritzert

Pressemitteilung:

Über zahlreiche Titelstories, Leitartikel, Buchpublikationen und Fernsehsendungen hat sich der Begriff Burnout zu einem der Modeworte des Jahres emporgeschwungen. Selbsternannte „Burnout-Kliniken“ springen auf den Zug auf und hoffen auf eine Klientel von Managern mit Privatversicherung. Unternehmen führen betriebsinterne gesundheitsfördernde Maßnahmen zur Stressreduktion ein, um dem „Burnout“ und auch damit verbundenen Produktivitätsverlusten vorzubeugen.

Auch wenn zu begrüßen ist, dass hierdurch die große Bedeutung psychischer Erkrankungen deutlicher und die diesbezügliche Sensibilität erhöht wird, so wird der inflationäre Gebrauch des schwammigen Begriffs Burnout von vielen Betroffenen und Experten aus mehreren Gründen als verwirrungstiftend, irreführend und längerfristig stigmaverstärkend eingeschätzt:

1. Der Begriff Burnout ist nicht klar definiert und in den maßgeblichen internationalen Klassifikationssystemen gibt es keine Diagnose „Burnout“. Entsprechend liegen für die bunten psychischen Störungen, die alle unter Burnout zusammengefasst werden, auch keine Behandlungen mit Wirksamkeitsbelegen aus methodisch guten Studien vor.

2. Ein Großteil der Menschen, die wegen „Burnout“ eine längere Auszeit nehmen, leidet defacto schlicht an einer depressiven Erkrankung. Alle für die Diagnose einer Depression nötigen Krankheitszeichen liegen vor, wozu immer auch das Gefühl tiefer Erschöpftheit gehört.

3. Wird Burnout als weniger stigmatisierende alternative Bezeichnung zu Depression verwendet, so wäre dies akzeptabel. Problematisch und nicht selten in gefährlicher Weise irreführend ist jedoch, dass der Begriff eine Selbstüberforderung oder Überforderung von außen als Ursache suggeriert. Auch wenn ausnahmslos jede Depression mit dem tiefen Gefühl der Erschöpftheit einhergeht, ist jedoch nur bei einer Minderheit der depressiv Erkrankten eine tatsächliche Überforderung der Auslöser der Erkrankung. Viele depressive Episoden werden durch Verlusterlebnisse, Partnerschaftskonflikte, durch eher positive Veränderungen im Lebensgefüge, wie Urlaubsantritt, Beförderung, Umzug, etc. getriggert und bei zahlreichen Menschen mit einer depressiven Episode ist beim besten Willen kein bedeutsamer Auslöser festzustellen. Viele depressiv Erkrankte fühlen sich in einer schweren depressiven Episode zu erschöpft, um ihrer Arbeit nachzugehen, ja um sich selbst zu versorgen; nach erfolgreicher Behandlung und Abklingen der Depression empfinden sie die zuvor als völlige Überforderung wahrgenommene berufliche Tätigkeit wieder als befriedigenden und sinnvollen Teil ihres Lebens. Wäre Burnout oder gar Depression in erster Linie Folge einer beruflichen Überforderung, so sollte diese Erkrankung in Hochleistungsbereichen – sei es im Sport oder sonstigen Bereichen – häufiger sein als bei Rentnern, Studenten oder Nicht-Berufstätigen. Eher das Gegenteil ist jedoch der Fall.

4. Mit dem Begriff Burnout ist die Vorstellung verbunden, dass langsamer treten, länger schlafen und Urlaub machen gute Bewältigungsstrategien sind. Verbirgt sich hinter diesem Begriff eine depressive Erkrankung, so sind dies jedoch oft keine empfehlenswerten und oft sogar gefährliche Gegenmaßnahmen. Menschen mit depressiven Erkrankungen reagieren auf längeren Schlaf und eine längere Bettzeit nicht selten mit Zunahme der Erschöpftheit und Stimmungsverschlechterung. Dagegen ist Schlafentzug eine etablierte antidepressive Behandlung bei stationärer Behandlung. Dies ist sehr gut belegt und für die Betroffenen überraschend, da diese nichts mehr als den sehnlichsten Wunsch haben, endlich tief zu schlafen und am Morgen erholt aufzuwachen. Beim Schlafentzug wird den Patienten empfohlen, die zweite Nachthälfte wach zu bleiben. Die Patienten verspüren dann in der Mehrzahl eine deutliche Besserung und oft völliges Abklingen der depressiven Krankheitszeichen. Diese Besserung hält jedoch nur bis zum nächsten Schlaf an. Trotzdem ist für viele depressive Erkrankte der Schlafentzug ein positives Zeichen, da allein hierdurch die als unveränderlich erlebte depressive Verstimmung durchbrochen werden kann. Sehr viele depressive Erkrankte merken auch, dass mit Dauer des Wachseins, d.h. gegen Abend, die Erschöpftheit nicht zu- sondern eher abnimmt und sich auch die Stimmung besser als morgens ist. Auch ist Urlaubsantritt etwas, was jedem depressiv Erkrankten dringend abgeraten wird, da die Depression mitreist und der eigene Zustand mit Antriebsstörung und der Unfähigkeit, irgendeine Freude zu empfinden, im Urlaub in fremder Umgebung besonders bedrückend und schmerzlich erlebt wird. Ob eine Krankschreibung, die bei schweren Depressionen unvermeidlich ist, auch bei Betroffenen mit leichteren Depressionen sinnvoll ist, muss im Einzelfall entschieden werden. Es gibt nicht wenige depressiv Erkrankte, die als besonders belastend erleben, wenn sie nach der Krankschreibung grübelnd zu Hause im Bett liegen. Manche Betriebe haben die Möglichkeit das Arbeitspensum während der depressiven Episode deutlich zu reduzieren, den Betroffenen aber zu ermöglichen, zur Arbeit zu kommen, sodass dieser durch den strukturierten Arbeitsrhythmus und Einbindung in Arbeitsabläufe Halt und Tagesstruktur erfährt.

5. Eine Vermengung von Stress, Burnout und Depression führt zu einer Verharmlosung der Depression. Stress, gelegentliche Überforderungen, Trauer sind Teil des oft auch bitteren und schwierigen Lebens und müssen nicht medizinisch behandelt werden. Depression dagegen ist eine schwere, oft lebensbedrohliche Erkrankung, die sich wesentlich von dem Gefühl der Erschöpftheit unterscheidet, dass wohl jeder Mensch bisweilen morgens vor dem Aufstehen und auch nach einem langen Arbeitstag kennt. Die Verharmlosung der Depression verstärkt das Unverständnis gegenüber depressiv Erkrankten und das damit assoziierte Stigma. Der beste Weg zu einem optimalen Umgang mit der Erkrankung Depression ist es eine Depression auch Depression zu nennen.

Prof. Dr. Ulrich Hegerl
Direktor der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Universität Leipzig
Vorstandsvorsitzender der Stiftung Deutsche Depressionshilfe

Leider ist Sport nicht immer gesund. Beim Laufen kann man immer umknicken oder ausrutschen. Beim Fahrradfahren kann man immer einen Unfall bauen und gerade Mannschaftssportarten wie Fußball oder Basketball bergen immer eine Verletzungsgefahr. Häufige Folge sind Bänderverletzungen oder Knochenbrüche, die auch immer eine Krankschreibung über Tage oder sogar Wochen mit sich bringen. Dies wiederum dürfte dem Arbeitgeber nicht wirklich gefallen. Und wer sich beim Sport schon öfter verletzt hat, fand bei der Rückkehr an den Arbeitsplatz die Kündigung vor. Doch wäre dieser Fall auch rechtens? Und hat der Angestellte bei einem Sportunfall auch das Anrecht auf Entgeltfortzahlungsanspruch nach § 3 EFZG?

Hier ist die Gesetzgebung etwas schwammig. Denn nach § 3 Abs. 1 EFZG gilt der Entgeltfortzahlungsanspruch nur, wenn die Arbeitsunfähigkeit unverschuldet eingetreten ist. Bei einem Sportunfall, vor allem bei einer verletzungsträchtigen Sportart, kann man immer die Frage stellen, ob der Betroffene alleine durch die Ausübung der gefährlichen Sportart eine Mitschuld trägt. Denn der Anspruch auf Entgeltfortzahlung im Krankheitsfall gilt nur, wenn ihn kein Verschulden trifft.

Dieses Verschulden liegt nun nicht einmal immer vor, wenn man fahrlässig oder vorsätzlich handelt. Entscheidend ist ein grobes Verschulden gegen sich selber. Dazu zählt ein ungewöhnlich leichtfertiges oder mutwilliges Verhalten des Arbeitnehmers mit Verletzungsfolge. Gerade beim Sport wird meistens zu Gunsten des Arbeitnehmers entschieden. Tatsächlich wurde noch so gut wie keine Sportart als gefährlich eingestuft. Auch Kontakt- oder Kampfsportarten wie Boxen, Drachenfliegen, Fallschirmspringen, Fußball oder Motorradrennen wurden in der Vergangenheit durch ordentliche Gerichte als unbedenklich eingestuft, sodass die alleinige Ausführung kein Grund sind, auf die Entgeltfortzahlung verzichten zu müssen.

Natürlich gibt es auch Einschränkungen. Wer beispielsweise auf geeignete Schutzkleidung oder Sicherungen verzichtet oder nachweislich leichtsinnig handelt, muss auch damit rechnen, als grob fahrlässig eingestuft zu werden. Damit erlischt auch der Anspruch auf Entgeltfortzahlung.